下瘀血湯，主治產(chǎn)婦腹痛，腹中有干血著臍下，經(jīng)水不利。方中大黃破血瀉熱，桃仁、?蟲攻逐瘀血。今天推送通過將經(jīng)典與臨床結(jié)合，輔助讀者從學(xué)方證到臨床應(yīng)用，據(jù)證驗(yàn)方、對癥用藥。照此研習(xí)，可增進(jìn)讀書效益，提高臨證治療水平。
下瘀血湯（《金匱要略》）藥物組成：大黃，桃仁，?蟲。
【主治】
產(chǎn)后瘀血蓄積下焦，久病入絡(luò)。即產(chǎn)婦因干血內(nèi)結(jié)，著于臍下之小腹疼痛，不可忍耐，按之有塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉澀或沉實(shí)。亦治瘀血經(jīng)閉。
【加減化裁】
兼氣血不足者酌加黃芪、當(dāng)歸。
【原方證治】
產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。
【現(xiàn)代運(yùn)用】
主要用于產(chǎn)后惡露不暢、胞衣不下（胎盤殘留），亦用于慢性肝炎、肝硬化、盆腔炎、腸粘連癥、無名低熱、肥胖癥、跌打損傷@。
親驗(yàn)病例席某，女，30歲。初診：2001年5月22日，產(chǎn)后一月余，惡露行而不暢，時夾血塊，小腹脹滿，按之作痛。
查：舌質(zhì)暗紅，左邊有瘀斑，苔白潤，脈細(xì)澀。
此乃惡露蓄積下焦，絡(luò)脈不暢。治當(dāng)急下瘀血。
下瘀血湯加減：
大黃，桃仁，?蟲，當(dāng)歸，川芎，赤芍，川牛膝，生山楂，牡丹皮，炮姜，炙甘草。
3劑后，惡露增加，夾有小血塊，腹痛減輕，原方大黃改為醋制，桃仁減量，繼進(jìn) 5 劑，腹痛除，脹滿消，病告愈。
